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2・外科的な「根治療法」逆さまつげの手術手術と聞くと大掛かりで怖い感じがするかもしれません。けれども逆さまつげを根本的に治療するには一番効果的な治療なのです。逆さまつげは薬やクリームなどで治療できるものではなく、毛根の位置やまつ毛の生え方やまぶたの「病態」が根本的な原因です。いくつかの治療法、対処法はあります。定期的に継続して行わなければ再発してしまうものです。逆さまつげをそのままにしておくと、視力低下を招く恐れもあります。また、眼球や角膜を傷つけ、炎症を繰り返すと、角膜炎や角膜潰瘍にいたることもあります。逆さまつげは手術することで根本的な治療が可能です。生え方が内側に生えてしまっている場合は毛根をレーザーで焼くなどの治療があります。逆さまつ げには肥満や加齢が原因でまぶたが下がって来るために起こるものもあります。これは正常な位置にもどすように手術することが可能です。プチ整形で二重にすることで改善されることもあります。いずれも部分麻酔で安全に効果的に行われますので、有効な治療法と言えるでしょう。子供とりわけ乳幼児の場合は全身麻酔で行われます。その分、リスクは大きくなってしまいます。継続的な改善策で十分対処できるか、「眼科専門医先生」の「病態」への懸念など総合的に判断した上で手術を決定致します。逆さまつげといっても本人は非常に辛く煩わしいものです。しかし、十分にケアすることで緩和させることが出来ます。だから、悲観しないようにしましょう。まずは信頼のおける眼科医あるいは形成外科医師を見つけておくことが大切です。逆さまつげの手術ですが費用は一般的に埋没法で5万程度、二重の方法で15万程度となっていますが「御施設」によりさまざまですからしっかり問い合わせされておいたほうが宜しいでしょう。ちなみに「逆さ睫毛：さかさまつげ」の手術の場合には成人は局所麻酔で行えます。けれども、少なくとも連日「３日間」の外来通院が必要です。「小児」の場合には全身麻酔が必要ですから入院が必要です。このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。成人で日帰り手術の一回というのは大変「危険＝リスク」があります。「逆さ睫毛：さかさまつげ」とは、本来、外向きに生えて角膜(かくまく)（黒眼）には触れない睫毛(しょうもう)（まつ毛）が、内向きに生えて角膜に当たり、角膜に傷をつくる場合を言います。「逆さ睫毛：さかさまつげ」の原因について。------------------------------まつ毛が角膜方向を向く原因には、１・「まぶた自体が内向きにまくれ込んでいる「眼瞼内反」と、２・「まぶたには問題なく、毛根からのまつ毛の生え方がいびつで角膜側を向く「睫毛乱生」」とがあります。３・その他------------------------------ １・眼瞼内反には、先天性のものと加齢性（老人性）のものが多く、いずれもまぶたの皮膚の過剰やたるみ、皮下の筋肉の筋力低下などによるものです。さらにまた、先天性のもので、まぶたの内反の程度が軽く、皮膚や皮下脂肪が過剰なため、まつ毛の生える方向が内向きである場合、とくに睫毛内反と呼ぶことがあります。また、これらのほかに、炎症などの結果、まぶたが変形して起こる瘢痕性(はんこんせい)のものや、まぶたがけいれんして起こるものなどを含めることがあります。いずれも、ひと並びのまつ毛全体が角膜方向を向くので、多くのまつ毛が角膜に当たることになります。２・ 一方、睫毛乱生は「眼瞼縁炎(がんけんえんえん)」など、まつ毛の毛根部の炎症によって引き起こされることが多いです。角膜に当たるまつ毛の数は１本のみの場合から多数の場合までいろいろです。 ------------------------------「逆さ睫毛：さかさまつげ」の「症状・症候」乳幼児では１・瞬目過剰(しゅんもくかじょう)（まばたきが異常に多い）、２・羞明(しゅうめい)（光を異常にまぶしがる）、３・結膜充血（眼が赤い）、眼脂(がんし)（目やに）、４・流涙(りゅうるい)などを起こします。２・小児、成人では以上に加え、異物感、痛みなどを訴えます。「逆さ睫毛：さかさまつげ」の検査と診断診察で、１・まぶたの形状、まつ毛が角膜に接触していること、２・角膜の傷の程度などを診断致します。常時まつ毛が角膜に接触している場合のほかに、眼球運動やまばたきの強さ次第で、まつ毛が角膜に接触する場合とがあります。「逆さ睫毛：さかさまつげ」の治療の方法１・先天性の眼瞼内反・睫毛内反の場合、成長とともに１歳前後で自然に治ることが多いので、それまでは抗生剤の点眼などで様子をみるのが普通です。２・２歳以上で治らない場合、さらなる成長に伴い自然治癒することも期待できますが、症状の強さ次第では手術を考えます。３・ 加齢性の眼瞼内反では、まつ毛を抜くと一時的に症状は改善しますが、またまつ毛が生えると同じことの繰り返しになります。また、抜くにしても、ひと並びのまつ毛全体を抜く苦痛も決して楽な「治療戦略」ではありません。手術して治すほうが効果的です。４・ 睫毛乱生の場合まつ毛を抜くと一時的に症状は改善しますが、まつ毛が生えるとやはり同じことの繰り返しです。抜く本数が少なくても、繰り返せば炎症を引き起こしたり、さらに太いまつ毛が生えてくる場合もあります（といわれますが実際これはあくまでも教科書的です）。「根治療法」には手術が必要です。睫毛電気分解（まつ毛の毛根を電気の針で焼く）や冷凍凝固を行います。また内反症手術に準じた手術などが行われますが、簡単には治らない場合もあります。 結論：１・御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。２・御相談者の御相談内容からは「逆さ睫毛：さかさまつげ」は「「眼瞼内反」＋「睫毛乱生」」」の両方の「要素」をもたれているように思われます３・根治手術が必要と判断致します。４・「逆さ睫毛：さかさまつげ」には大変な疼痛を伴います。だから、診断の段階から、形成外科とペインクリニックの双方からのアプローチが必要です。この場合ペインクリニックでは（「神経ブロック」といっても「星状神経節ブロック（SGB）」は全く「効果」がありません）これらのことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。５・「逆さ睫毛：さかさまつげ」の手術の場合には成人は局所麻酔で行えます。けれども、少なくとも連日「３日間」の外来通院が必要です。「小児」の場合には全身麻酔が必要ですから入院が必要です。このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。成人で日帰り手術の一回というのは大変「危険＝リスク」があります。この相談への個別リンクは　 http://www.clinicayamamoto.com/list_single_B.php?s_no=121 　です。 山本クリニック 世田谷 東京都、の公式ホームページと形成外科公式ホームページ







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